有子宫肌瘤必须手术去除吗？会导致不孕吗？

    据统计，1%-2%的不孕症是由子宫肌瘤引起的。大多数人没有症状，许多女性不知道自己患有子宫肌瘤。女性经常发现自己患有子宫肌瘤，因为月经不调，比如月经过多，或者月经延长去医院检查。还可能伴有盆腔疼痛或泌尿系统症状，如尿频、尿急、遗尿、夜尿频率增加等其他表现。

    子宫肌瘤是妇科常见病。据统计，60%-70%的切除子宫标本被发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤不仅危害女性健康，而且不利于怀孕。子宫肌瘤会导致不孕吗？如何治疗？

    子宫肌瘤对妊娠的影响

    子宫肌瘤对妊娠的影响首先取决于肌瘤的生长部位。更多相关知识阅读参考：子宫肌瘤会导致不孕吗？应该一刀切吗？

    肌瘤的位置一般分为粘膜下、肌壁间和浆膜下，其中粘膜下子宫肌瘤确实对妊娠有影响。

    若肌瘤生长在子宫内膜下，则相当于放置宫内节育器，直接阻碍生育。

    只要其他类型的肌瘤不引起宫腔形态的变化，对怀孕的影响就不大。但这取决于肌瘤流产的风险。

    因为在怀孕期间，随着雌激素水平的提高，肌瘤迅速增加，导致孕妇腹痛，一旦腹痛子宫可能收缩，导致流产或早产，这通常被称为肌瘤“红色变性”。一旦发生，可以保守治疗，通常可以通过休息和补液来控制。很少有患者因为一直疼痛不得不手术去除肌瘤，但流产的风险相当大。

    如何治疗子宫肌瘤？

    如果是有症状的肌瘤，如月经过多、贫血或压迫症状，无论是否计划怀孕，都需要考虑手术。

    无症状的肌瘤取决于子宫肌瘤的部位，进行阴超声或核磁共振，判断子宫肌瘤的类型，因为粘膜下肌瘤会影响临床妊娠率、胚胎种植率、活产率和自然流产，因此需要先进行手术。

    肌壁间肌瘤小于4cm试着直接带瘤怀孕。

    如果4cm可选择带瘤妊娠或腹腔镜开腹手术。

    一般建议在怀孕前一年处理肌瘤问题。如果最近没有生育要求，可以不急着治疗，因为治疗后还面临复发的问题。

    若为多发性肌瘤(超过三个肌瘤，且超过5个cm，或子宫明显增大的患者)首选开腹肌瘤切除术。一般来说，子宫肌瘤切除术后至少要推迟怀孕6个月-1年。

    若子宫肌瘤切除术后难以受孕，建议采用子宫输卵管造影术评估子宫输卵管状况，以消除术后粘连。

    对于患者来说，只要他们不切除子宫，他们就能保持生育能力。子宫肌瘤最常用的方法是通过手术，保持完整的子宫。这不仅可以进行病理检查，确定肌瘤的良恶性，还可以保持生育能力。想要了解更多详情点击：孕育无忧