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阴道壁膨出的子宫脱垂怎么办?

发布时间:2022-06-10 10:02
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    子宫脱垂和阴道壁膨出是两种疾病,但它们通常是结合在一起的,因为这两种疾病通常是结合在一起的,通常被称为盆腔器官脱垂(Pelvic,英POP),通常需要一起处理。

阴道壁膨出的子宫脱垂怎么办?

    这组疾病和其他疾病,如压力性尿失禁、阴道松弛、肛门失禁等,通常被归类为一个相对较新的专业,即妇科泌尿科。2012年,龚医生在国外工作了近一年,主要是为了学习妇科泌尿科的知识。在这一领域,世界上有许多新的概念和治疗措施,这方面的诊断和治疗也需要在中国进行更新。

    当子宫脱垂发生时,部分子宫从原位置脱出,可能伴有部分阴道壁膨胀,主要是前壁,主要表现为阴道内可触及下垂组织,类似乒乓球,有下降感,严重可影响膀胱和直肠功能,表现为和直肠功能,表现为排尿困难或排便困难。有些人在排尿或排便之前,需要将下垂的子宫或阴道壁推回阴道。许多人长时间难以行走,因为下垂的子宫或阴道壁会影响他们的外出活动和生活质量。一般来说,早上很轻,下午活动后会变得更糟。

    据美国统计,POP是一种影响老年人生活质量的疾病。大约7%的女性需要在生活中做手术来纠正脱垂。如果尿失禁增加,11%的女性将有机会在生活中进行手术。更多相关知识阅读参考:疤痕子宫,14个常识不得不知道!

    什么类型的脱垂分类。

    根据脱垂部位,可区分为阴道前壁膨胀(因为阴道前壁是膀胱和尿道,可能存在膀胱膨胀或膀胱尿道膨胀)、后壁膨胀(直肠和腹腔在后壁后面,直肠膨胀和小肠膨胀可根据肠道突破区分),顶部脱垂(通常是子宫脱垂,如果子宫切除术,也可能发生圆隆起)。

    子宫脱垂和阴道壁膨出的原因。

    大多数人的子宫脱垂和阴道扩张与怀孕和分娩有关。在阴道分娩过程中,胎儿挤压盆壁,损伤盆底肌肉和神经,导致子宫脱垂和阴道壁膨胀。因此,许多人担心是否应该进行正常的剖腹产来取代阴道分娩,这只是从预防盆底脱垂的角度来考虑这个问题。毕竟,剖腹产是一种手术,也可能出现诸如切口内膜异位症、瘢痕妊娠、下一次妊娠子宫破裂等问题,因此不推荐使用。

    绝经后,胶原和肌纤维会随着雌激素的下降而萎缩,从而加重脱垂,这也是为什么治疗雌激素也有助于缓解脱垂和尿失禁的原因之一。

    一个罕见的因素是先天性缺陷,约占2%。马凡氏综合征等一些罕见结缔组织疾病患者可能有更大的脱垂风险。

    程度如何区分。

    一般情况下,我们根据掉落的子宫或阴道壁的最外侧部分来区分程度。处女膜为0。处女膜外1cm为+1,处女膜内1cm为-1。如果最低部位在-1~+1之间,则为2度脱垂。如果处女膜超过1cm,则为1度;如果处女膜外1cm以上,则为3度;如果处女膜外1cm以上,则为4度。区分程度有助于了解疾病的严重程度,并通过这种方法决定治疗方案。一般来说,3度以上会有明显的症状,需要手术治疗。

    有可能加重疾病的情况。

    慢性咳嗽,便秘,还有其他导致腹压重便秘,体重过重也是一种危险因素。

    如果有这些因素的存在,就会增加术后复发的风险,一般建议在手术前进行治疗。

    该如何治疗

    对于轻度、无明显症状的脱垂,无需手术治疗,可先尝试盆底肌运动,通过收缩盆底肌,加强盆底肌的力量,缓解脱垂。绝经后也可考虑局部使用雌激素。

    对于轻、中度阴道壁膨出和子宫脱垂,也可以尝试用铒激光治疗,原理是通过阴道粘膜组织的激光照射,使胶原蛋白重构,阴道粘膜挛缩,从而减轻阴道壁膨出和子宫脱垂的程度,也可以改善阴道松弛和尿失禁。

    子宫支架是一种非手术治疗方案(见科普文章:子宫支架),它是通过在阴道中放置一个支撑环来预防阴道壁或子宫下垂的可能性。子宫支架是一种简单方便的治疗方法。它也是一种非常好的治疗方案,适用于有手术风险的老年患者或不适合手术的患者。只有子宫支架才能从根本上治疗脱垂。此外,子宫支架在长期放置后也可能出现溃疡,需要定期取出,并需要定期在医生处随访。在手术前使用子宫支架也可以帮助了解患者是否患有隐性尿失禁(即在脱垂时没有显示,手术矫正后出现尿失禁)。

    针对3度上下或是有症状性的脱出,能够考虑到手术治疗,依据病人的年纪、生育要求,是不是存有复发的要素,综合性考虑手术治疗方法,年青的病人,能够考虑到曼氏手术治疗,截取一部分的宫颈,并加固韧带加固,韧带加固能够根据病人的年纪、生育要求,是不是存有复发的要素,综合性考虑到手术治疗方法,年青的病人,能够考虑到曼氏手术治疗,截取一部分的宫颈,并加固韧带加固,韧带加固能够根据病人的年纪、生育特定的部位,能够行部分阴道壁的修补或是子宫切除+韧带加固,针对4度的病人或是是复发的病人,也能够考虑到行网片放置加固手术治疗。比较严重的病人把子宫或是阴道壁挂到骶骶骨的骨膜上也是一种较为经典的手术治疗方法。假如老了沒有性生活要求,还可以考虑到行阴道闭合手术治疗,也能够得到比较好的实际效果。

    没有统一的手术方式,需要个体化治疗。

    网片植入一定要选择吗?

    在过去的10年里,网络植入手术在中国受到许多医生的追捧,被认为是一种新的治疗方案,用于治疗盆腔器官脱垂。2012年,在国外学习了妇科泌尿系统知识后,我改变了自己的观点。我去了美国和英国参观了世界上两个非常有名的妇科泌尿系统中心,发现他们都没有把网络手术作为主要的治疗方案。2012年,美国FDA还警告阴道植入网络植入术。今年,FDA将网络植入手术改为高风险手术。事实上,自2012年以来,越来越多的医生开始改变他们对网络植入手术的看法,因为F和PRSIMA此前在中国占有重要市场份额。事实上,自2012年以来,美国网络植入手术的数量越来越少。

    2013年,国际妇科泌尿科协会发布了专家共识,建议使用网片只有在复发患者或2度以上有慢性咳嗽风险时才能获得明确的效益。其他3度以上的膨胀只能获得效益,效果尚不清楚,但特别不适合后壁膨胀或年轻患者。

    所以,脱垂后,并不一定要使用网片,具体的手术方法也需要与医生沟通。想要了解更多孕育知识请点击:孕育无忧

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