继发性痛经的治疗目的是改善原发病,根据患者年龄选择治疗方法.生孕要求.原发疾病.确定疼痛程度和依从性。经验治疗的选择应根据患者的个人情况监测疼痛疾病和辅助检查结果的变化,及时改变治疗方法,必要时仍需进行腹腔镜检查。
一.病因治疗
1.子宫内膜异位症:未合并不孕、无附件包块的首选药物治疗。一线药物包括非甾体抗炎药.口服避孕药和高效雌激素含有促性腺素释放激素.左炔诺孕酮宫内缓释系统。如果一线药物治疗无效,二线药物仍无效,应注意手术治疗。所有药物治疗停药后疼痛复发率高,不孕或附件包块合并者首选手术治疗。此外,一些被影像学或妇科检查诊断为异位症的患者也可以进行经验性痛经治疗,因为他们不愿意手术或有手术禁忌症。更多相关知识阅读参考:济南助孕公司哪家好
2.子宫腺肌病:应视患者病情.根据年龄和怀孕要求,目前无根治性有效药物症状较轻.有生育要求的患者可以尝试怀孕三烯酮.促性腺素释放素或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗可缓解症状,但应注意药物的副作用,停药后可复发。治疗促性腺素释放激素时,应注意患者骨损失的风险,并可给予反向雌激素添加治疗和钙补充剂。年轻或想要分娩的子宫腺肌瘤患者可以进行疾病摘除,但术后有复发的风险。症状严重.无生育要求或药物治疗无效的,应进行全子宫切除术,是否保留卵巢取决于卵巢病变和患者年龄。
3.盆腔炎:主要用于抗生素药物治疗,必要时手术治疗,抗生素治疗可清除病原菌.改善症状和体征.减少后遗症,通过适当的抗生素及时治疗绝大多数盆腔炎症疾病可以改善。抗生素的治疗原则是经验.广谱.足量.根据病史,初始治疗通常是及时和个性化的.临床症状和当地流行病学推断病原体,并给予经验性抗生素治疗。因为盆腔炎症的病原体大多是淋病奈瑟菌.支原体和需氧菌.厌氧菌混合感染、需氧菌、厌氧菌、革兰阴性和革兰阳性。因此,抗生素的选择应包括上述病原体和广谱抗生素。
4.生殖道异常(畸形):一般手术切除。
5.盆腔静脉充血综合征:非甾体抗炎药是一种有用的一线治疗方案,可短期缓解疼痛,但不能长期有效治疗盆腔静脉充血综合征的各种疾病。由于血管介入治疗阻塞了卵巢静脉及其交通支管,避免了血液返回支管,可有效治疗盆腔静脉充血综合征,减少症状复发,但可能影响卵巢功能。
6.子宫内放置节育环:此类痛经患者可到医院调整节育器位置或取出节育环。
二.用药治疗
1.前列腺素生成酶抑制剂:抑制前列腺素生成酶的活性,减少前列腺素的生成,减少前列腺素引起的子宫平滑肌收缩和痉挛。布洛芬是常用药物.甲氯芬那酸.等等。
2.口服避孕药或单纯雌激素药:使血液中前列腺素.催产素和血管加压素的含量降低,从而抑制痛经。
3.雄激素衍生物:孕三烯酮是常用药物.达那唑。
三.手术医治
1.盆腔炎引起的继发性痛经:由于长期炎症刺激,会导致器官周围粘连,抗炎药物不易进入,导致反复发作,可通过手术治疗。
2.子宫畸形引起的继发性痛经:一般需要手术矫正这些情况引起的痛经。
3.子宫腺肌病引起的继发性痛经:年轻或有妊娠要求的子宫腺肌瘤患者可进行子宫腺肌瘤切除术,但术后有复发风险,病情严重.无生育要求或药物治疗无效者可进行全子宫切除术,卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢病变。
4.子宫内膜异位症引起的继发性痛经:有妊娠要求的轻度患者可先用药,严重者者可以选择保留生育功能的手术。.无生育要求的重度患者可以进行卵巢功能保留手术,病变严重的无生育要求患者可以选择根治性手术。
四.中医治疗
艾灸治疗:艾灸治疗宫寒有几个有效穴位,如关元穴,肚脐下3寸。艾灸关元穴可以增强阳气.补虚益损,阳气虚.体质虚弱.怕冷等症状比较有效,有培元固本.滋补下焦的作用。艾灼每天可以做半小时,时间过长容易感到舌燥,甚至便秘。想要了解更多详情点击:孕育无忧
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