试管婴儿成功与卵泡大小有关吗？

    在体外受精诱导排卵的过程中，卵巢中的卵泡发育大小不同，形成了从小到大的梯队。大卵泡的成功率是否优越？卵泡的卵子利用率有多大？如何分布卵泡比例以获得更好的妊娠结局？

    卵泡大小与妊娠结局之间的关系

    90年代初试管婴儿（IVF）研究表明，大卵泡卵的受精率、植入率和妊娠率明显优于小卵泡。此外，卵泡的大小和成熟度在不同的促排卵方案中也有不同的相关性。例如，当卵泡直径小于18~20时mm，受精率会降低；拮抗剂方案中成熟卵泡直径小于短效长方案；IVF相比之下，卵泡的大小对ICSI治疗结果的影响较小。那么，新的研究进展给我们带来了什么信息呢？更多相关知识阅读参考：心理干预可能会提高试管婴儿的成功率！

    有研究表明，在IVF在治疗周期中，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于未成熟卵在小卵泡中的比例增加，IVF中小型卵泡的受精率和卵裂率显著降低，大卵泡组的妊娠率高于小卵泡组，在ICSI在治疗周期中，大卵泡组和小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

    根据直径将卵泡分为三组，分别行ICSI在授精过程中，发现大卵泡组的受精率有增加的趋势，但三组之间的受精率和卵裂率没有统计学意义。与成熟卵子和未成熟卵子的受精率相比，成熟卵子的受精率显著增加。虽然未成熟卵子也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵子的细胞浆成熟不足，受精率和种植率较低。卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，成熟卵比例和受精率最高。

    卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗？

    如果患者诱导排卵的卵泡数量较少，我们通常会通过卵泡冲洗来提高卵泡的获得率。冲洗对卵泡的发育潜力有什么影响？耶鲁大学2014年的一项研究表明，超过一半的生殖中心在取卵时会选择冲洗卵子。据报道，未经冲洗的卵子获得率为40%，2次冲洗的卵子获得率为82%，4次冲洗的卵子获得率为97%。因此，最佳冲洗次数为4次，卵泡冲洗不会降低卵子的成熟率、受精率等发育潜力。通常，为了提高工作效率，我们会选择直径大于18的mm冲洗卵泡时，卵泡冲洗增加了卵子的获得率，而且对卵泡的发育潜力没有影响。

    除了卵泡的直径外，评估卵泡大小的指标还可以评估取卵时卵泡液的体积。研究表明，中等量的卵泡液(2~3ml）可以获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也较低。

    卵泡越大越好吗？

    在诱导卵泡成熟时，我们不仅要考虑卵泡的大小，还要考虑优势大卵泡的比例。虽然优势卵泡的高比例可以获得更高的卵成熟率，但优势卵泡占较低比例的卵获得更高的卵裂率，优质胚胎的概率增加，其植入率和妊娠率也显示优势。

    对于不同的人群，优势卵泡的比例不同，胚胎结果也不同。欧洲有人提出，FORT作为评估对象的新预测指标，用于评估对象FSH(促卵泡生成素)反应及IVF/ICSI的结局。

    FORT可以理解为卵泡产量，是的PFC/AFC的比值，PFC排卵前直径16~22mm卵泡数，AFC卵巢储备卵泡的数量是在月经第三天测量的。这个产量意味着我们在这个诱导排卵周期中促进了多少小窦卵泡成熟卵泡。

    根据研究，在非PCOS(多囊卵巢综合征)组，FORT妊娠组和非妊娠组之间没有统计差异，但是FORT随着价值的增加，种植率和妊娠率也随之增加。PCOS组，妊娠率组FORT值较低，因为卵泡越多，促成大卵泡，质量就会下降。因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结果的一个指标。虽然有临床基础FSH，AFC，AMH用于预测卵巢反应和卵巢反应IVF/ICSI结局，但都有一定的局限性，FORT提供了一个新的视角，反映了AFC对于FSH有助于为患者提供个性化的促排卵方案。想要了解更多详情点击：孕育无忧