如何选择促排卵方案？

    在试管婴儿之前，妇女需要促进排卵。促排卵计划的制定对试管婴儿的成功非常重要。在试管婴儿之前，医生会安排男女双方进行全面检查，大致了解双方的身体状况，并根据实际情况制定适当的促排卵计划。如何选择试管婴儿促排卵计划？请看详细的介绍。

    促排前降调。

    在诱导排卵之前，还有另一个关键步骤，即降低调节。降低调节的目的是取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现以及内生LH峰对卵子质量的不利影响，防止卵泡过早变黄，从而提高卵子质量，降低周期性取消率，提高IVF-ET(IVF-ET)的成功率。更多相关知识阅读参考：促排长方案与温和方案有什么区别？

    许多生殖中心使用大剂量的促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-A)来去除垂体的敏感状态(“降低调节”)。常用的GNRH-A类药物有达菲林。抑制那通。达必佳。戈舍瑞林等。，其作用机制是:GNRHA与受体的结合率也明显强于GNRH，其活性是GNRH的100倍。在给药的早期阶段(给药4小时后)，会出现短暂的LH峰(即flare-up效应)，称为爆发效应或上升调节。长期持续给药后，促性腺激素(GN)的分泌会因垂体受体耗尽而降低甚至抑制，称为垂体的脱敏或降低调节。当然，这种垂体去除状态可以随着停药而恢复，然后用促性腺激素治疗。

    此外，还有一种常见的降调药物，即促性腺激素释放激素拮抗剂(GNRH-ant)，其作用机制是与垂体GNRH受体结合。垂体受体耗尽后，促性腺激素(GN)分泌较低，达到降调节的效果。

    降调后成功的标志:多个大小相似的卵泡小于5mm，血E2(雌激素)小于40pg/mlH(促黄体生成素)。

    促排卵方案

    长方案

    从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第二天注射GNRHA，直到注射HCG。促性腺激素制剂HMG或FSH在CNRHA给药后的第14~2l天开始用于诱导排卵。这种药物方案利用大剂量连续GNRHA刺激引起的内源性促性腺激素分泌抑制，即降低调节作用。长方案是目前最常用的超促排卵方案。

    超长方案。

    月经第二天使用GNRHA制剂，月经第二天使用1~2次。超长方案多用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量和内膜环境。

    短方案

    在月经周期的第二天开始使用，直到注射HCG才给予促性腺激素。该方案主要利用GNRHA使用后的短暂FSH.LH的快速释放效应，减少外源性促性腺激素的剂量和用药时间。短期方案适用于长期方案超促排卵反应较差的患者。

    超短方案。

    制剂在月经周期的第2~4天短期使用，而HMG等促性腺激素制剂在月经周期的第3天使用。该方案仅利用GNRHA药物产生的FSH.LH的快速释放。超短方案适用于年龄较大、卵巢反应较差的患者。

    抗结剂方案。

    应用于同一方案，GNRH-a拮抗剂应在应用GN的第6天或卵泡直径达到14mm时每天0.25mg皮下注射，直到HCG日。

    微刺激方案。

    月经第1-3天抽血，检查B超，第5天开始使用促排卵药物，每3-5天复查一次血液，B超，继续使用促排卵药物(平均10天左右)。B超检测卵泡成熟时，当晚注射HCG。取卵36小时左右，取卵后3-5天移植胚胎。

    各方案的优势。

    长方案的优势:长方案是目前广泛使用的促排卵方案，便于充分降低调节，控制性促排卵。适用于卵巢功能正常的女性。

    超长方案的优点：本方案适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征。普通长方案效果差的人可能需要两到几个月的时间，这可以改善子宫内膜异位症，减少卵巢过度刺激，提高妊娠率。

    短方案的优点：短方案流程简单，更方便，时间短，适合年龄大、卵巢功能差的人群。

    超短方案的优点：该方案适用于年龄较大、卵巢功能较差的人群，尤其适用于血液中FSH阈值较高的人群。

    拮抗剂方案的优点：该方案主要针对多囊卵巢综合征。卵巢储备功能低下。卵巢反应高。与其他方案相比，反应不良和卵巢过度刺激综合征的高危人群能有效预防卵泡早期排泄。减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性，周期短，用药少，无刺激性反应，见效快。无低雌激素症状，使用方便灵活。

    微刺激方案的优点：该方案没有卵巢过度刺激的风险，不需要每天注射药物，药物少，成本低，胚胎质量高，妊娠等多胎。并发症。流产等风险较低，每个周期都能促进排卵，更适合老年人。卵巢功能下降。反复排卵失败的人。

    总之，根据女性的实际情况，不同的女性会采取不同的方式，选择适合自己的方案可以提高手术的成功率。想要了解更多详情点击：孕育无忧